Artroza: grade, simptome, tratament

Artroza este o boală cronică a articulațiilor asociată cu modificări degenerative-distrofice ale structurilor acestora cu afectare predominantă a țesutului cartilajului. Boala progresează lent și este asimptomatică în stadiile inițiale. Cartilajul și țesutul osos al articulației, capsula acesteia și bursa periarticulară sunt distruse treptat, iar mai târziu mușchii din jur, ligamentele și țesutul subcutanat sunt implicați în procesul patologic.

Potrivit OMS, fiecare a zecea persoană suferă de această boală, iar riscul de a dezvolta ea crește semnificativ la persoanele de peste 50 de ani. Articulațiile genunchiului și șoldului sunt cel mai adesea afectate. Cauza artrozei este incapacitatea articulației de a face față sarcinii pe care o are. Ca răspuns la efectele traumatice, se dezvoltă inflamația, ceea ce duce la procese patologice în țesuturile articulației.

Pacienții cu artroză articulară necesită un tratament complex, fără de care boala duce la scăderea capacității de muncă și a calității vieții, limitarea activităților sportive și profesionale și, în cele din urmă, la dizabilitate.

Clasificarea artrozei

În funcție de cauza apariției, boala este împărțită în:

• artroza primară - apare datorită faptului că celulele țesutului cartilaginos al articulației sunt distruse mai repede decât se formează altele noi. Cel mai adesea, acest lucru este asociat cu schimbări legate de vârstă și nu este o consecință a vreunui proces patologic specific din organism;
• artroza secundară – apare pe fondul unei anumite boli sau ca urmare a unei leziuni articulare.

În funcție de localizare, artroza este împărțită în localizată (care afectează mai puțin de 3 articulații) și generalizată (care afectează mai mult de 3 articulații). Aceasta din urmă se mai numește și poliartroză.

Cauzele artrozei

Această boală se află pe primul loc în lume printre cauzele durerii și deteriorării activității. În ciuda faptului că modificările legate de vârstă sunt considerate cauza principală, este adesea diagnosticată la pacienții tineri. Femeile sunt mai predispuse la artroză decât bărbații, deși mai aproape de 70 de ani această diferență devine aproape imperceptibilă.

Artroza șoldului, genunchiului, gleznei și umărului are cel mai mare impact negativ asupra calității vieții și capacității de muncă a pacienților. Mai puțin frecvente sunt artroza cotului și a articulațiilor temporomandibulare, precum și a mâinilor, picioarelor și coloanei vertebrale.

Factorii predispozanți includ:

• bătrânețe;
• predispoziție genetică;
• activitate fizică intensă asociată cu activități sportive sau profesionale, sau, dimpotrivă, un stil de viață sedentar, care perturbă alimentația normală a țesuturilor, în special la nivelul articulațiilor mari;
• leziuni articulare (fracturi, fisuri, luxații);
• purtarea pantofilor nepotriviți;
• boli sistemice (tulburări metabolice, boli endocrine, neuropatii, boli gastrointestinale, tulburări de sângerare);
• alimentație proastă;
• supraponderali.

Femeile sunt mai predispuse să sufere de această boală, deoarece sunt mai susceptibile la dezechilibre hormonale.

Simptome și grade de artroză

Principalul semn clinic al artrozei este durerea. În stadiile incipiente, poate fi absentă, ușoară sau intermitentă. Pe măsură ce boala progresează, durerea devine mai vizibilă, poate apărea în timpul exercițiilor fizice, iar în stadii avansate poate fi deranjantă chiar și în repaus.

Manifestările secundare ale bolii depind de localizarea procesului. Cel mai adesea, aceasta este o mobilitate limitată în zona afectată (mai ales după somn sau o odihnă lungă), deformare, umflare și roșeață în zona articulațiilor, scrapățire și crepitus în ea atunci când se mișcă, tulburări de somn din cauza durerii și incapacitatea de a găsi o poziție confortabilă a corpului, modificări ale mersului și coordonării, spasme musculare.

Este de remarcat faptul că procesul patologic dintr-o articulație se poate muta la cele vecine din cauza distribuției necorespunzătoare a sarcinii sau a restricțiilor în mișcare.

În funcție de severitatea leziunii, acestea se disting:

• artroza de gradul I - este asimptomatică sau semnele nu sunt exprimate, pacientul rămâne capabil să lucreze, iar diagnosticul este dificil;
• Artroza de gradul II – însoțită de simptome severe, calitatea vieții pacientului scade, diagnosticul relevă tulburări evidente;
• artroza de gradul 3 - caracterizată printr-o creștere a semnelor clinice, deformarea articulației este observată extern, iar metodele de diagnostic relevă tulburări intra-articulare grave;
• artroza de gradul 4 - duce la invaliditate parțială sau completă; tulburările se găsesc în toate structurile articulației, în mușchii și ligamentele din jur.

Diagnosticul de artroză

Un traumatolog ortoped face un diagnostic primar pe baza datelor pacientului privind stilul de viață și activitățile sale de muncă, natura și durata plângerilor, dinamica simptomelor, prezența artrozei la rude și, de asemenea, efectuează o examinare și prescrie teste sau consultații cu specialiști înrudiți (endocrinolog, hematolog, nutriționist, gastroenterolog).

Testele de laborator includ un test general de sânge cu un număr de leucocite, nivelul hemoglobinei și VSH. Acești indicatori indică inflamația în organism, care este neapărat prezentă cu artroza. Parametrii biochimici măsoară nivelul factorului reumatoid și al proteinei C reactive. Dacă se suspectează anumite patologii, se verifică alți parametri sanguini de laborator. De asemenea, are valoare diagnostică și analiza lichidului sinovial, care dezvăluie celule patologice și incluziuni, vă permite să confirmați diagnosticul sau să diferențieți o altă boală.

Metodele instrumentale și vizuale pentru diagnosticarea artrozei ajută nu numai la detectarea patologiei, ci și la determinarea stadiului bolii și a gradului de implicare a țesuturilor din jur. Cele mai eficiente dintre ele sunt:

• radiografie - efectuată în principal în două proiecții, este utilizată pentru a detecta îngustarea spațiului articular și formarea de creșteri osoase (osteofite) la locul cartilajului deteriorat;
• rezonanță magnetică și tomografie computerizată - prescrise în stadiile incipiente, când modificările minore nu sunt încă observate la radiografii;
• Ultrasunete - utilizate pe lângă aceste metode și ajută la identificarea acumulării de lichid în exces în cavitatea articulară (de exemplu, un chist Baker în gonartroză), evaluează starea țesuturilor din jur și măsoară grosimea cartilajului articular;
• scintografie - implică administrarea intravenoasă a unui medicament radioactiv care se acumulează în țesuturile cu procese inflamatorii, iar astfel de zone de acumulare sunt afișate pe imagini, datorită acestui lucru este posibil să se identifice artroza în stadiile incipiente și să se efectueze un diagnostic diferențial;
• artroscopia - face posibilă examinarea articulației din interior prin introducerea unei microcamere în cavitatea articulară printr-o mică incizie, ca urmare, puteți colecta date detaliate despre procesele patologice și leziunile în curs, precum și să luați o biopsie din zona afectată;
• examenul histologic al membranei sinoviale – relevă un raport alterat al celulelor sănătoase și prezența incluziunilor patologice în articulație, permițând diagnosticul diferențial.

Diagnosticul diferențial vă permite să distingeți artrita de alte boli cu un tablou clinic similar, care includ:

• diverse artrită (anchilozantă, reactivă, reumatoidă, psoriazică, infecțioasă);
• gută și pseudogută;
• boli ale mușchilor și ligamentelor (fibromialgie, polimialgie reumatică);
• artropatii (diabetice, paraneoplazice);
• boli congenitale (hipoplazia capului femural).

Tratamentul artrozei

În ciuda prevalenței pe scară largă a bolii și a metodelor bine studiate, nu există un tratament pentru artroză. Abordările terapeutice au ca scop eliminarea durerii, ameliorarea inflamației, restabilirea funcției articulare și prevenirea complicațiilor.

Alegerea terapiei depinde de cauza, localizarea și gradul de artroză:

• terapie medicamentoasă sub formă de administrare de tablete pentru artroză (analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, condroprotectori), injecții intraarticulare sau periarticulare ale acestor grupe de medicamente, folosind suplimentar unguente și geluri;
• kinetoterapie în timpul remisiunii (electroforeză medicinală, galvanizare, acupunctură, stimulare electrică, terapie cu unde de șoc, masaj, terapie magnetică și laser, crioterapie);
• exercițiile terapeutice pentru artroză sunt prescrise individual, ședințele sunt efectuate sub supravegherea unui specialist;
• in cazuri avansate se efectueaza interventie chirurgicala (inlocuire partiala sau completa a articulatiei, sutura sau indepartarea unui menisc rupt, indepartarea cresterilor osoase si a chisturilor Baker).

Prevenirea artrozei

Se recomandă controlul sarcinii asupra articulațiilor, menținerea unui stil de viață sănătos, angajarea în exerciții terapeutice, monitorizarea greutății și aderarea la o alimentație adecvată.

Un traumatolog ortoped va ajuta la selectarea genunchierelor, a unei orteze sau a unui bandaj pentru pacienții cu artroză pentru a fixa articulația afectată, a reduce sarcina pe aceasta și a preveni rănirea.

Examinările preventive și consultarea în timp util cu un medic atunci când apare disconfort în articulații vă permit să identificați problema într-un stadiu incipient și să evitați complicațiile severe și dizabilitățile.